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排尿异常

作者: 时间:2018/1/29

什么是排尿异常?

任何原因引起的排尿相关肌肉及其控调异常均可出现储尿期或排尿期的排尿异常症状。 

传统上将排尿异常分为刺激性表现和梗阻性表现,前者主要表现为尿频、尿急、尿痛,后者有尿潴留、排尿延迟。其他包括尿失禁、尿流异常以及遗尿等。

引起排尿异常的原因主要有哪些

(1)功能性排尿异常小儿的排尿异常绝大多数表现为功能性,多因逼尿肌和括约肌活动失协调引起。
(2)继发于膀胱、尿道解剖异常引起的排尿异常:输尿管开口异位、膀胱外翻、男孩尿道下裂患儿可表现为尿失禁。

(3)继发于神经系统病变引起的排尿异常:在小儿,脊髓神经发育不良导致的神经源性膀胱可以出现多种排尿异常症状,常见的神经发育不良包括脑脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脑瘫等。

(4)Hinman综合征:临床上有一类非神经性、非解剖性膀胱功能障碍,又称为排出功能障碍综合征(Hinman综合征),临床表现类似神经源性膀胱。

(5)遗尿:主要由于膀胱功能性容量减少、夜间没有足够的尿液浓缩功能或与夜间难于觉醒有关。

 

 

排尿异常儿童需要做哪些检查

对每一个有排尿异常症状的儿童都应该进行尿液分析,记录尿液中红细胞、白细胞、糖和蛋白质的情况。

如反复尿路感染怀疑有泌尿系统发育畸形的儿童可进一步做泌尿系统超声检查,同时测定残余尿以评价膀胱能否完全排空尿液。

排尿性膀胱尿道造影可以了解膀胱、尿道形态,明确有无膀胱输尿管反流、排除尿道瓣膜等膀胱出口梗阻性疾病。

对于体格检查发现有腰骶部皮肤有毛发斑或痣、皮肤凹陷、臀纹不对称等异常的儿童,通常反映脊髓发育有异常可能,应进行腰骶部核磁共振(MRI)检查。

对于神经源性膀胱的孩子进行尿流动力学检查可以测定排尿相关参数,深入了解膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能,测定膀胱容量以指导制定临床治疗方案。

此外,最简单的是家长协助医生对患儿白天和夜晚排尿症状进行记录,有助于医生诊断和排除一些潜在的疾病。